İstmosel Nedir, Belirtileri, İstmosel Ameliyatı, Fiyatları Ankara

İstmosel, diğer adıyla sezaryen skar defekti, sezaryen doğum sonrası rahim duvarında meydana gelen bir yara izi boşluğudur ve kadınların %10-20’sinde görülebilmektedir. Genellikle adet düzensizlikleri, kasık ağrısı ve kanama gibi şikayetlere yol açarken, bazı durumlarda kısırlığa da neden olabilir. Özellikle hamile kalmayı planlayan kadınlar için bu durum önemli bir sorun haline gelebilir. Teşhis edilip tedavi edilmediği takdirde gebelikte düşük, erken doğum ve rahim yırtılması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Tedavi seçenekleri arasında histeroskopi ve laparoskopi gibi cerrahi yöntemler yer alır ve başarılı bir onarım sonrasında gebelik şansı önemli ölçüde artar. Bu yazıda, istmosel  nedir, belirtileri nelerdir, ameliyatı nasıl yapılır konuları ile ilgili merak edilen sorulara yanıtlar verecek ve tedavi yöntemlerini ele alacağız.

İstmosel Nedir?

İstmosel, sezaryen doğumu sonrasında rahmin alt kısmında, yani istmus bölgesinde meydana gelen bir yara izinin düzgün iyileşmemesi sonucunda oluşan kesecik ya da boşluk olarak tanımlanır. Sezaryen doğum geçiren kadınların yaklaşık %19-84’ü arasında değişen oranlarda sezaryen skar defekti gelişebilir. Bu oran, sezaryen doğum sıklığının artmasıyla birlikte giderek yükselmektedir. Rahim skar defekti, rahmin alt bölümünde oluşan bu boşluk nedeniyle birçok kadın için ağrı, kanama, kısırlık gibi problemlere yol açabilir. Bu durum, her sezaryen doğumu geçiren kadında görülmese de, birçok kadının yaşam kalitesini etkileyebilir.

Rahim Skar Defekti Nasıl Oluşur?

İstmoselin oluşumuna genellikle sezaryen doğumu sırasında rahim duvarının düzgün bir şekilde iyileşmemesi neden olur. Sezaryen doğumu sonrası rahim kesildiği bölgeden tekrar kaynamaya başlar; ancak bu süreç bazen düzgün işlemez ve yara izinin olduğu bölgede bir çukur oluşabilir. Bu çukur, rahmin düzgün kasılamamasına ve kanın rahim içinde birikmesine neden olabilir. Sezaryen sonrası iyileşme sürecinde komplikasyonlar, dikişlerin yetersiz olması, enfeksiyonlar ya da kadının dokusunun uygun şekilde iyileşmemesi gibi faktörler de sezaryen skar defekti oluşumuna katkıda bulunabilir.

İstmosel Belirtileri

İstmosel genellikle belirgin semptomlara yol açmaz; ancak bazı kadınlarda rahatsızlık verebilir ve çeşitli belirtilere neden olabilir. En yaygın belirtiler şunlardır:

• Adet Düzensizlikleri: İstmoseli olan kadınlarda adet dönemlerinde uzun süren lekelenme veya aşırı kanama şikayetleri yaygındır. Bu durum, adet sonrasında rahmin tam olarak boşalamaması nedeniyle kan birikmesinden kaynaklanabilir.
• Kronik Pelvik Ağrı: Bazı kadınlar sezaryen skar defekti nedeniyle kasık bölgelerinde sürekli veya aralıklı ağrılar yaşayabilirler. Bu ağrı genellikle adet dönemlerinde şiddetlenir.
• Kısırlık (İnfertilite): İstmosel, rahmin yapısını bozarak gebe kalmayı zorlaştırabilir. Yapılan çalışmalar, kısırlık problemi yaşayan kadınların %13’ünün sezaryen sonrasında sezaryen skar defekti geliştirdiğini göstermektedir.
• İdrar Yolu Problemleri: Rahimle idrar kesesi arasındaki bağlantı nedeniyle, istmosel bazı kadınlarda idrar kaçırma veya sık idrara çıkma gibi belirtilerle kendini gösterebilir.

Rahim Skar Defekti Teşhisi

İstmosel teşhisi genellikle jinekolojik muayeneler, transvajinal ultrasonografi veya histerosalpingografi (HSG) gibi görüntüleme yöntemleri ile yapılır. Transvajinal ultrason genellikle en yaygın kullanılan teşhis yöntemidir ve rahimdeki anormallikleri net bir şekilde görüntüleyebilir. HSG, rahim içine verilen bir sıvı yardımıyla rahim boşluğunun röntgen ile görüntülenmesini sağlar ve rahimdeki boşluklar net bir şekilde görülebilir. Bu yöntemler sayesinde rahmin alt kısmındaki yara izinin büyüklüğü, derinliği ve konumu hakkında detaylı bilgi elde edilir.

İstmosel Ultrasonda Belli Olur Mu?

İstmosel teşhisi için transvajinal ultrason en sık kullanılan yöntemlerden biridir. Ultrason ile rahmin alt kısmındaki yara izi ve boşluk net bir şekilde görüntülenebilir. Boyutu, derinliği ve konumu hakkında bilgi sağlayan ultrason, tanı koymada etkili bir araçtır.

İstmosel Tedavi Yöntemleri

İstmosel tedavisinde kullanılacak yöntemler, kadının belirtilerine ve sezaryen skar defektinin boyutuna bağlı olarak değişebilir. Tedavi seçenekleri cerrahi olmayan yöntemlerden cerrahi müdahalelere kadar geniş bir yelpazeyi kapsar.

1. Medikal Tedavi: Hafif vakalarda hormonal ilaçlar kullanılabilir. Özellikle adet kanamalarını düzenlemek için doğum kontrol hapları veya progesteron tedavileri önerilebilir.
2. Cerrahi Tedavi: Daha ileri vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi yöntemler arasında en yaygın olanı, histeroskopi ile sezaryen skar defektinin düzeltilmesidir. Histeroskopi, rahim içindeki yara izinin yakılması veya düzeltilmesi için yapılan bir işlemdir. Bu yöntem minimal invaziv bir cerrahi olup genellikle kısa sürede iyileşme sağlar. Laparoskopik cerrahi de bazı vakalarda kullanılabilir. Laparoskopi ile rahmin dış kısmından yara izi düzeltilir ve rahim duvarı yeniden onarılır.
3. Lazer Tedavisi: Histeroskopik lazer tedavisi, son yıllarda yaygınlaşan ve başarı oranı yüksek olan bir yöntemdir. Bu yöntemde, rahim içindeki yara izleri lazer yardımıyla buharlaştırılır ve dokuların iyileşmesi hızlandırılır.

İstmosel Dışarıdan Belli Olur Mu?

Rahim skar defekti dışarıdan fark edilemez. Rahim içi bir durum olduğu için sadece ultrason, histeroskopi veya HSG gibi görüntüleme yöntemleri ile teşhis edilebilir. Dışarıdan herhangi bir belirti vermez; ancak içsel belirtiler, adet düzensizlikleri ve ağrılar ile kendini gösterebilir.

İstmosel İlaçla Tedavi Edilir Mi?

İstmoselin kesin tedavisi genellikle cerrahi müdahale ile yapılır. Ancak hafif vakalarda hormonal ilaçlar, adet düzensizliklerini kontrol altına almak için kullanılabilir. Doğum kontrol hapları veya progesteron tedavileri, kanamaları azaltabilir; ancak bu tedaviler sezaryen skar defekti tamamen ortadan kaldırmaz.

İstmosel Hormonlu Spiral ile Tedavi Olur Mu?

Hormonlu spiral, istmosel nedeniyle yaşanan kanamaların kontrol altına alınmasında etkili olabilir. Spiral, rahim içine yerleştirilerek adet kanamalarını azaltır; ancak sezaryen skar defektini tedavi etmez. Bu tedavi, özellikle cerrahi müdahale yapılamayan veya ertelenen durumlarda kullanılabilir.

Histeroskopi ile İstmosel Onarımı

Histeroskopi, rahim içi boşlukları görüntüleyerek yapılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bu işlem sırasında onarılabilir. Histeroskopi ile istmosel tedavisinde, yara izinin olduğu bölge temizlenir ve rahim içi boşluğu düzleştirilir. Bu yöntem, hızlı bir iyileşme süreci sağlar ve genellikle başarılı sonuçlar verir.

Laparoskopik İstmosel Onarımı

Laparoskopik cerrahi, rahim dışından yapılan bir işlem olup sezaryen skar defektinin daha derin ve geniş olduğu vakalarda kullanılır. Laparoskopik istmosel ameliyatı sırasında, küçük kesilerle rahim dışından yara izi düzeltilir ve rahim duvarı yeniden onarılır. Bu yöntem, minimal invaziv bir işlem olduğu için iyileşme süreci genellikle daha kısadır.

İstmosel Ameliyatı Fiyatları Ankara

İstmosel ameliyatı fiyatları, yapılacak olan cerrahi müdahalenin türüne, doktorun deneyimine ve hastanenin sunduğu hizmetlere bağlı olarak değişiklik gösterir. Histeroskopi veya laparoskopi gibi minimal invaziv cerrahiler, daha yüksek maliyetli olabilir; ancak başarı oranı yüksektir. Ameliyat öncesi detaylı bir değerlendirme yapılarak, kesin fiyat bilgisi alınabilir.

İstmosel ameliyatı, bu konuda deneyimli jinekologlar tarafından yapılmalıdır. Özellikle histeroskopi veya laparoskopi gibi minimal invaziv cerrahi yöntemler konusunda uzman olan doktorlar, bu tür ameliyatlarda daha başarılı sonuçlar elde edebilirler.

İstmosel Ameliyatı Ne Zaman Yapılır?

İstmosel ameliyatı genellikle belirgin semptomlar başladığında veya hamilelik planlayan kadınlarda yapılır. Ameliyatın zamanlaması, adet dönemi dışında herhangi bir zamanda yapılabilir; ancak hamilelik planlayan kadınlarda ameliyat sonrası rahmin iyileşmesi için en az 6 ay beklemek önerilir.

İstmosel Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

İstmosel ameliyatları, uygulanan yönteme bağlı olarak genellikle 30 dakika ile 1 saat arasında sürer. Histeroskopi veya laparoskopi gibi minimal invaziv cerrahi yöntemlerle yapılan işlemler daha kısa sürede tamamlanır ve iyileşme süreci daha hızlıdır. Ameliyatın kapsamı ve komplikasyonlara bağlı olarak süre değişiklik gösterebilir.

Rahim Skar Defektinin Gebelik Üzerindeki Etkisi

İstmosel, özellikle gebe kalmak isteyen kadınlarda sorunlara yol açabilir. Rahim içinde biriken kan, sperm geçişini engelleyebilir ve döllenmeyi zorlaştırabilir. Yapılan araştırmalar, sezaryen skar defekti olan kadınlarda tekrarlayan gebelik kayıpları ve erken doğum oranlarının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Ayrıca, sezaryen sonrası tekrar hamile kalmak isteyen kadınlar için, rahimde zayıflamaya neden olabileceği için risk oluşturabilir.

Sezaryen sonrası gebe kalma süresi: Sezaryen sonrası gelişme riskini azaltmak için, genellikle doktorlar sezaryenden sonra en az 12-18 ay beklenmesini önerir. Bu süre, rahmin tam olarak iyileşmesi ve yeni bir gebeliğe hazır hale gelmesi için gereklidir.

Rahim Skar Defekti ve Tekrar Sezaryen Doğum

Rahim skar defekti varlığı, sonraki doğumlarda sezaryen olma ihtimalini artırabilir. Özellikle sezaryen skar defekti ciddi boyutlarda ise, normal doğum sırasında rahim yırtılması riski söz konusu olabilir. Bu nedenle, istmoseli olan kadınlar için genellikle tekrar sezaryen doğum önerilir.

Rahim skar defekti, bazı kadınlar için ciddi bir sorun olmasa da, birçok kadının yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Özellikle adet düzensizlikleri, sürekli ağrı ve kısırlık gibi belirtiler kadınların günlük yaşamını zorlaştırabilir. Cerrahi tedavi yöntemleri sayesinde birçok kadın bu sorunlardan kurtulabilir ve daha rahat bir yaşam sürebilir. Oluşumunu tamamen engellemek mümkün olmasa da, bazı önlemler alınarak risk azaltılabilir. Sezaryen doğumu sonrası doktor kontrollerini aksatmamak, yara iyileşme sürecini takip etmek ve sezaryen sonrası dönemde dikkatli olmak riskini azaltabilir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

İstmosel tekrar hamile kalmayı zorlaştırır mı?

Evet, rahimde yara izi nedeniyle oluşan boşluk sperm geçişini zorlaştırarak kısırlığa neden olabilir. Ancak cerrahi müdahalelerle sezaryen skar defekti düzeltildikten sonra, hamile kalma şansı artabilir.

İstmosel ameliyatı zor mudur?

İstmosel ameliyatları genellikle histeroskopi ya da laparoskopi yöntemleriyle yapılır. Bu yöntemler minimal invaziv olduğu için, iyileşme süreci nispeten daha hızlı ve daha az ağrılıdır. Ameliyat sonrası hastanede kalma süresi genellikle kısadır.

İstmosel ameliyatı sonrası tekrar sezaryen mi yapılmalıdır?

Evet, rahim skar defekti ameliyatı geçiren kadınlar için genellikle sonraki doğumlarda sezaryen önerilir. Çünkü rahim duvarında zayıflama olabileceğinden, normal doğum sırasında rahim yırtılması riski artabilir.

Sezaryen sonrası istmosel riskini azaltmak mümkün mü?

Sezaryen doğumu sonrası doktor kontrollerine düzenli olarak gitmek, yara iyileşme sürecini takip etmek ve cerrahi tekniklerin dikkatli uygulanması riskini azaltabilir. Ayrıca sezaryen doğumu sonrası yeterli süre beklemek de rahmin iyileşmesine yardımcı olabilir.

Sezaryen skar defekti ile hamile kalınır mı?

Evet, rahim skar defekti ile hamile kalmak mümkündür; ancak rahimdeki yara izi sperm geçişini zorlaştırarak gebe kalma şansını azaltabilir. Bazı kadınlarda kısırlık sorununa yol açabilir. Cerrahi müdahalelerle düzeltilmesi, gebe kalma olasılığını artırabilir. Özellikle tekrarlayan düşükler yaşayan kadınlarda tedavi edilmesi, hamilelik başarı oranını yükseltebilir.

İstmosel adet düzensizliği yapar mı?

Evet, istmosel genellikle adet düzensizliklerine yol açar. Özellikle adet sonrası uzun süren lekelenmeler ve aşırı kanama en yaygın belirtiler arasındadır. Rahimde oluşan boşluk nedeniyle adet kanı tam olarak boşalamaz ve bu da uzun süreli kanamalara neden olabilir. Tedavi edilmediğinde, bu durum daha da kötüleşebilir.

İstmosel kaç cm olmalı?

İstmoselin boyutu her hastada farklılık gösterebilir. Genellikle 2 cm’den küçük istmoseller minimal semptomlara neden olabilirken, daha büyükleri ciddi semptomlar yaratabilir. Ultrason veya histeroskopi ile  boyutu belirlenir. Daha büyük boyutlu olanlar, genellikle cerrahi müdahale gerektirir.

Sezaryen skar defekti kasık ağrısı yapar mı?

Evet, istmosel kasık ağrısına neden olabilir. Özellikle adet dönemlerinde bu ağrılar şiddetlenebilir. Rahmin alt kısmında meydana geldiği için pelvik bölgede kronik ağrılara yol açabilir. Bu ağrılar, bazı kadınlarda sürekli olabilirken, bazılarında ise sadece adet dönemlerinde yoğunlaşabilir.

İstmosel kanama yapar mı?

Evet, istmosel kanama yapabilir. Adet sonrasında uzun süreli lekelenme ve aşırı kanama şikayetleri en yaygın semptomlardan biridir. Rahimde biriken kan tam olarak boşalamadığı için bu tür kanamalar oluşur. Cerrahi tedavisi sonrasında bu kanama sorunları genellikle düzelir.

İstmosel tüp bebeğe engel mi?

İstmosel, tüp bebek tedavisinde bazı zorluklara neden olabilir. Rahimdeki yara izi ve boşluk, embriyonun tutunmasını zorlaştırabilir. Bu nedenle, tüp bebek tedavisi öncesinde cerrahi olarak düzeltilmesi önerilebilir. Tedavi edilmemiş olanlarda, tüp bebek tedavisinin başarısını olumsuz etkileyebilir.

İstmosel kendiliğinden geçer mi?

Hayır, istmosel kendiliğinden iyileşmez. Tedavi edilmediği takdirde, rahimdeki boşluk devam eder ve zamanla belirtiler kötüleşebilir. Tedavisi genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Histeroskopi veya laparoskopi gibi minimal invaziv cerrahi yöntemlerle düzeltilebilir.

Sezaryen skar defekti tedavi edilmezse ne olur?

İstmosel tedavi edilmezse, belirtiler zamanla kötüleşebilir. Sürekli kanamalar, pelvik ağrılar ve kısırlık sorunları yaşanabilir. Ayrıca, tedavi edilmeyen durumlarda gebeliklerde düşük, erken doğum veya rahim yırtılması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Tedavi edilmeden bırakılan vakalarda yaşam kalitesi düşebilir.

Rahim skar defekti ile hamile kalanlar var mı?

İstmoseli olan bazı kadınlar, cerrahi tedavi olmadan hamile kalabilirler. Ancak bu durum nadirdir ve hamilelik genellikle düşük, erken doğum veya diğer komplikasyonlarla sonuçlanabilir. Cerrahi tedavi gören kadınların hamilelik başarı oranı ise daha yüksektir.

Sezaryen skar defekti tehlikeli mi?

İstmosel, tedavi edilmediği takdirde bazı tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Özellikle hamilelik sırasında rahim yırtılması riski artar. Ayrıca, kısırlık, düşük ve erken doğum gibi gebelik komplikasyonlarına neden olabilir. Syrıca, kronik pelvik ağrı ve sürekli kanama gibi yaşam kalitesini düşüren sorunlara da yol açabilir.

Rahim skar defekti ameliyatı sonrası cinsel ilişki

İstmosel ameliyatı sonrasında cinsel ilişkiye ne zaman başlanabileceği, ameliyatın türüne ve hastanın iyileşme sürecine bağlıdır. Genellikle histeroskopi veya laparoskopi sonrası 2-4 hafta sonra cinsel ilişkiye izin verilir. Ancak bu süre doktorun önerisine göre değişiklik gösterebilir.

İstmosel ameliyatı sonrası gebelik

Rahim skar defekti ameliyatı sonrasında gebelik planlayan kadınlar, genellikle 6-12 ay beklemelidir. Bu süre, rahmin iyileşmesi ve yara izinin yeniden oluşmaması için önemlidir. Ameliyat sonrası gebelik oranları, başarılı bir şekilde onarılması durumunda artış gösterir.

Sezaryen skar defekti şişkinlik yapar mı?

Evet, istmosel bazı kadınlarda karın bölgesinde şişkinlik hissine neden olabilir. Bu durum, rahimde biriken kanın tam olarak boşalamaması ve pelvik bölgede basınç hissi yaratması nedeniyle oluşabilir. Şişkinlik, genellikle adet dönemlerinde daha belirgin hale gelir.